Eine aktuelle negative randomisierte kontrollierte Studie zu Low Dose Naltrexon (LDN) bei #MECFS wirft Fragen auf. Sind Berichte zu individuellem Effekt nur Zufall? Ist die Zielgruppe, die von #LDN profitieren könnte, so klein? www.medrxiv.org/.../10.64898...

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Aber solange diese Primitivmethoden im Einzelfall zu einer Steigerung der Lebensqualität bis hin zu signifikanter Verbesserung der funktionalen Kapazität beitragen können, halte ich sie aus klinischer Sicht gerechtfertig. "Sorry, wir haben nichts" ist auch suboptimal.

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Kann das Zufall/natürlicher Verlauf/Placebo sein? Natürlich. Aber auch hier zwei Punkte: 1) Viele Betroffene versuchen verschiedene Ansätze, bis plötzlich einer wirkt. 2) Es werden bei Ansprechen auf bestimmte Präparate jeweils sehr ähnliche Effekte geschildert.

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Nichts, was wir aktuell anbieten können, ist ein Wundermittel. Nichts "heilt" ME/CFS. Trotzdem gibt es im Einzelfall immer wieder positive Verläufe, meist mit Stabilisierung/Erleichterung von Pacing im Kontext von Therapieversuchen.

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*Diese* Heterogenität können wir klinisch aktuell noch nicht verlässlich abbilden. Deswegen werden off-label Ansätze, zB LDN oder LDA, pragmatisch, ideal anhand klinischer Symptome, zB Reizempfindlichkeit oder kognitiver Probleme, verwendet.

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